胡慕情、陳慶鍾、陳添寶／採訪報導

微寒的秋日，正是苗栗後龍灣寶里的農忙時節。收完這批作物，農民就要歡喜過年。洪箱和張木村，正淋雨收成，雙手沾滿泥土、吃重地拖著地瓜，臉上，卻盈滿笑意。

灣寶是靠海的沙地，土質差，只有旱作，種出來的地瓜，只能餵豬。洪箱15歲就失學，到工業區當女工。10幾年前，她選擇回鄉當有機農夫。洪箱還是種地瓜，但地瓜的身價，不一樣了。

洪箱說，一開始很多人勸她不要做有機農業，「都笑我們，說慣行農法都養不活人，還種有機！」但她堅持，讓她們走對了路。

「最近5年，雜糧的價格比較高，以前可能一斤米10元，地瓜不到兩塊錢，現在米一斤20元，但是市面上地瓜可以賣到40、50元。」張木村說。

洪箱會選擇回鄉務農，是因為灣寶的劣地，變成良田。良田不是從天而降，而是灣寶農民，在1976年，配合農委會進行土地重劃，免費捐地、加上餓著肚子來改良農田的結果。

灣寶居民陳幸雄表示，灣寶的土地，經過甲級重劃，五十米就有一條水溝、一百米就有一條農路，包括集水、排水、農路都相當完整，農路甚至比一般農村大條，「這都是我們自願扣地才有的！」

陳幸雄回憶，農委會來進行土地重劃以後，居民的日子「整整難過一年」，居民兩期無法耕種，只能不斷整地。雖然沒有收成，她們還是咬牙苦撐。不只整地辛苦，由於灣寶是沙地，水像沙漏一樣無法被土壤涵養，「所以我們去車土，把土拿來屯在田地上！」當時屯一甲地，要四、五萬塊，灣寶居民沒想過放棄，錢大把大把地花，「為得就是改良自己的土地來耕作、我們甘願改良自己的土地來經營！」

像哺育孩子一樣照顧土地，就是希望能夠代代相傳。但是灣寶距離北二高大山交流道和苗栗高鐵站預定地豐富里，都只有5公里的範圍。交通便利、地價便宜、土地平整廣大，讓灣寶，一直受到覬覦。

早年，灣寶的地價，平均每平方公尺，是800到2000元。15年前，新竹科學園區四期，相中灣寶，消息一出，地價立刻翻漲。當時有一位居民，如果把地全賣了，可以拿到五百多萬元，但他卻說：「我那時候如果賣地，錢大概都花完了，什麼都沒有！」

陳幸雄也說，改良土地以後，大家靠著種田生活，收入沒有不好，孩子都讀到大學畢業，這些歷程，讓他們知道保有土地的可能性，「所以我們不同意政府徵地拿去蓋工業區，一拿去蓋，不但我們什麼都沒有；甚至我們犧牲(想務農)的目的、農委會花費上億投資，想讓民眾吃到好食物的目標，也都達不到了！」

灣寶居民拒絕開發，新竹科學園區管理局，另覓他處。但是2005年，劉政鴻當選縣長，爭取苗栗高鐵，在後龍設站，灣寶的土地，又成為投資客的目標。

高鐵確定設站的時候，竹北有許多投資客，到灣寶來炒地皮。當時土地一坪8000塊，但是灣寶居民還是不賣。洪箱笑說：「其實那時候我就在暗爽，這裡的人不會賣土地的，真好；兩千多萬還不賣！」

「我一直在想，農村有什麼價值？我們為什麼要用生命去保留它？」張木村直指，社會一定需要農產品，他從沒想過，地瓜一斤可以賣到50元。務農這麼久，看著氣候不斷變化、災害頻生，「我可以說，糧價只會攀高，因此我們就可以看出，農村的價值跟生存的希望！」

可是在2008年，灣寶的土地又再一次被相中。

2009年4月6日，苗栗縣政府在後龍鎮公所，舉辦後龍科技園區開發案說明會。灣寶居民，氣憤地來到現場，因為從2008年，後龍科技園區確定開發至今，地主幾乎都被蒙在鼓裡。

陳幸雄氣憤地說，縣政府要開發工業區，從他家門口開始徵收，他卻什麼都不知道。一般涉及土地徵收的開發案，必須分別通過環評和營建署區委會審查。環評負責審查開發案對環境的衝擊；區委會則評估，能不能核發開發許可。

但是環評會議都已經快開完，專案小組審查，已經原則同意開發，只差送入環評大會就要通過，灣寶居民全都不知道，「那是有一次環保署發現，怎麼都沒地主來參加，才通知我們去！」

此外，縣政府要在營建署取得開發許可，依法必須提出地主同意書。灣寶居民在說明會中，已經退席抗議，苗栗縣政府提送給區委會的審查內容，卻寫著八成地主都同意。陳幸雄痛罵：「縣政府根本是叫我們後龍外圍其他里民來簽名！」

用盡各種手段，也要開發後龍科技園區，到底是什麼原因？苗栗縣政府表示，未來後龍科技園區，要串聯竹科，引進低污染、高科技產業，能創造高產值，非開發不可。但是苗栗縣政府提出42家有意進駐的廠商，傳統電子產業佔了15.7%、高污染的橡膠化工產業佔42.5%、6.62%做窗簾、成衣；剩下的35.16%，則包括水產養殖、飲料商。

高污染的傳統產業，佔了進駐廠商六成，由於灣寶是特定農業區，要變更成工業區，必須取得農委會同意。農委會認為，這種利用土地方式，根本不合理也不適當，原則上不同意。苗栗縣政府，卻堅持開發到底。

「捍衛灣寶家園、反對高污染工業區！」灣寶居民北上抗議，學者也出面聲援。台北大學不動產與城鄉環境發展學系副教授廖本全質疑，苗栗縣在竹南開發出來的工業區，包括還沒開發以及閒置的，總共有1200公頃；「這個面積，等於苗栗縣政府現在所要開發的後龍科技園區的3.5倍。完全沒有開發包括大量閒置，我們的疑問是，為什麼，你還要開發？」

工業區的閒置，顯示開發，不一定能帶動產業成長。苗栗縣政府卻說，是因為已經開發的工業區，條件不好，後龍科技園區開發以後，會再針對閒置的工業區進行招商。

「它不是為了工業區而開發工業區！」廖本全指出，工業區開發，本身就是一種土地的炒作，閒置工業區所透露出的，正是透過土地炒作，造成土地大量閒置的現象。

廖本全說明，一般來說，地方政治勢力會最早知道有開發案，會立刻介入買地。買地之後，才讓開發案進行變更、環評及所有行政程序。而在進行這些程序的過程中，建築投資業者，以及房屋仲介業者，就會進場炒作。

「所以我們就會看到，所有的開發案，在進行土地變更以及環評程序過程當中，當地的地價，就不斷地翻漲！」

根據內政部統計，苗栗後龍的地價，近5年，不斷上升；以2006年9月，高鐵確定設站來當基準，漲幅比前一期，多了30倍；2008年，縣政府推出後龍科技園區，漲幅已經是83.5倍；2010年，遠雄醫療園區進駐投資，漲幅飆升超過205倍。

然而當地地價翻漲，被徵收的人，卻只領到極低的徵收價格。「所以每一個被徵收者，他要在當地繼續安身立命，就變得不可能！」廖本全說。

後龍科技園區和竹科四期一樣，都採取一般徵收，地主只能拿到公告地價加4成的補償金；徵收後，想務農的地主，要額外買建地蓋房子、買農地種田，根本買不起。灣寶居民，決心反抗後龍科技園區開發案到底！就在抵抗開發案的過程中，苗栗大埔，也爆發徵收爭議。這樁爭議，不僅讓居民無法安身立命，甚至導致，家破人亡。

2010年6月9日清晨，苗栗大埔的稻田，出現了許多圓圈。一台又一台怪手、挖土機，毫不留情地把稻子變成垃圾。把家，變成廢墟。

15年前，被灣寶趕走的竹科四期，落腳竹南，開發面積是159公頃。陳秀琴，就在竹南科學園區上班。

根據國科會統計，竹南基地，還有43.11%的閒置率，但是苗栗縣政府從2004年起，用擴廠名義，陸續徵收大埔農地28公頃，陳秀琴的家，也被徵收。但是這些土地，沒有用來開發工業區，而是用來作都市計畫。

陳秀琴為了婆婆，辭掉工作、守在家裡，「就是擔心流離失所啊！而且我婆婆她說，她死也要在這裡。」陳秀琴的婆婆，已經84歲，看著怪手開進稻田，讓她嚇得魂不附體。

苗栗縣政府，不惜手段、取得土地，強調開發以後，可以帶動將近8000個就業機會，也會有5000億的投資案進來，讓苗栗縣所有的工商產業，都能蓬勃發展。但是廖本全反駁，徵收土地，要評估合理性與公益性，苗栗縣政府所提及的內容，雖然屬於公益性的一部分，但是談產值跟就業機會，「不是給社會一筆數值，而是要清楚地告訴社會，它如何出現！」

廖本全強調，公益性應該分成兩個部分，一個部分，是可計算的產值，開發單位有必要說清楚，「為什麼是這樣的產值、這樣的就業機會」；進一步，必須說明，為了創造這樣的就業機會，要付出多少成本、要搜刮社會中哪一些人的家當；而創造出的產值，最後又進了的口袋？為了創造這些產值，所付出的這些成本，又出自於誰的口袋。

另一部分的公益性，是對於人民本身的權益、難以量化的部分，「就是他的生活、他的生存、他的工作，他的安居樂業，安身立命！」廖本全認為，這兩個公益性的權衡，必須讓民眾和政府進行論辯，並且透過行政程序法的聽證規範，讓這些論辯的內容與質疑，於法有據地記載下來、列入開發評估的項目，「才可以清楚的釐清，真正的公益性在哪裡！」

政大地政系教授徐世榮也強調，台灣在土地徵收上的公益性評估，多半透過行政官僚及少數專家學者專斷，然後逕行土地徵收的程序。「但是一般民主憲政國家，都盡可能不動用到土地徵收權。尤其是區段徵收！」

區段徵收，是讓居民選擇領低價的補償金，或是等徵收完成、再領回配地。徐世榮指出，區段徵收其實是台灣特有的制度，抵價地未來的底價是多少、分配的比例多少，位置在哪裡，政府其實一直都沒有講清楚，經常引起民眾很大的反彈。

苗栗縣政府不但在大埔，動用了徵收權，還用了區段徵收手段。 由於大埔農地地價只有一萬三，居民多半選擇領地。但是區段徵收以後，地價上漲，她們無法領回原本被徵收的土地面積 。

大埔居民邱玉君哭著說，縣長劉政鴻親口對她們說，未來的地價一坪會漲到5萬，「所以我們用 1萬3來算這個比例，下次我們這個土地，是要拿錢才能放人的耶！ 大概100坪只剩下20坪左右！」

居民領不回的土地，全變成地方政府的財產；地方政府，通常會把這些地轉售給財團。到2010年6月為止，全台已經有87個區段徵收地區，面積高達7288公頃。

廖本全直指：「這才是台灣地方派系真正利益的所在，也就是，透過工業區，科學園區開發，進一步新訂擴大都市計畫，然後圈定更多農業用地，在都市開發的過程當中，地方的派系和政治人物，可以獲得更大的利益！」

大埔農民北上，指控苗栗縣政府濫用土地徵收條例，苗栗縣政府還是堅持，自己是依法行政。6月28日，把大埔的農地，徹底鏟除。

徹底鏟除大埔農田一個星期之後，苗栗縣政府，向行政院、經濟部報告後龍園科技區開發案。灣寶居民擔心成為下一個大埔，第七次北上，求行政院聽聽她們的聲音。但是行政院卻叫灣寶居民，「趕快回家」。

廖本全氣憤地，拿著麥克風對行政院大吼：「如果這個案子通過了，她們的家在哪裡？叫她們回家！這是我們的行政院？這是我們的政府嗎？請行政院長，直接接見這群農民，傾聽這群農民的聲音，讓這群農民，有家可回！」

行政院，沒有回應。苗栗灣寶、大埔、竹東二重埔、彰化相思寮，這些徵收劫難的農民，決定集結走上凱道、反抗到底。

她們夜宿凱道，希望迎接總統府的曙光；種下青綠秧苗，提醒總統，要還給土地應有的面貌。

農村陣線發言人蔡培慧表示，農民來到總統府，有三個訴求，第一，必須停止政商勾結、嚴重向財團傾斜的體制；第二，台灣的農業，已經來到關鍵時刻，政府到底要維持農業，糧食安全、還是要放棄農業？有必要向社會各界說清楚，要求政府在半年內召開農業跟土地會議。第三點，也是最重要的一點，目前全台各地都有受到不當徵收之苦的農民，「我們要求，要即刻修訂土地徵收條例！」

7月20日，農委會主委陳武雄表示，行政院指示，特定農業區，是生產條件規劃最好的農業區，「所以要優先保護」。然而兩天後，行政院改口，同樣是特定農業區的大埔，只能採取以地易地的方式，特定農業區的保留，起了變數。

行政院長吳敦義親口表示：「不可能原屋原地嘛，你想就知道嘛，它跟豹斑一樣，這裡一撮、那裡一撮，你哪可能原屋原地呢！」內政部次長林慈玲說明，政府是採取以地易地，來應對民間團體和農民訴求停止徵收的要求，「政府可能沒有辦法，在這樣的一個現況之下全面停止說所有的土地徵收案，因為它的性質差異實在非常大，我們不能妨害整體的相關公共建設的進行。」

80歲的大埔農民朱馮敏，無法接受政府出爾反爾，在2010年8月3日，飲農藥自盡。

大埔慘狀，歷歷在目。苗栗縣政府，要求區委會繼續審查後龍科技園區，保留灣寶這條路，會不會，也愈走愈黑暗？

4月14日，後龍科技園區開發案，在營建署審查，居民帶來扁擔、白飯、紅圓，象徵要跟苗栗縣政府拚到底！ 這一次，苗栗縣政府還是堅持自己開發有理，針對自己一直提不出任何地主同意書的問題，則說「我們是依照促產條例來開發，我們的理解是，促產條例並沒有規定說，要先行取得土地使用同意書。」

苗栗縣政府的回應，讓區委會委員都受不了。「如果你是依促產條例升級來辦理，所以不需要地主同意書，那你就去工業局申請開發許可就好了，幹麻來區委會！」這一次，內政部營建署區委會，對於過去苗栗縣政府的缺失，意外的不再容忍，強調農委會表達原則不同意、苗栗縣政府又提不出地主同意書，終於做出了「駁回開發」的結論。

北上13次和苗栗縣政府纏鬥3年的灣寶農民，這一次，終於聽到最想聽的答案。陳幸雄忍不住痛哭失聲。洪箱說，希望以後再也不要來台北，「因為每次到台北，都有傷心的事！」

灣寶居民，開心地坐車回家，立刻燒香感謝神明庇佑，讓她們二度保留土地家園。庄裡的男男女女不再忙著抗爭，而是忙著慶祝勝利。她們在2011年的灣寶西瓜節，擴大舉辦感恩晚會，謝謝過去三年來，社會各界的幫忙。許多遭收徵收之苦的徵收戶，也來共襄盛舉。但她們卻沒有辦法，感染這份喜悅。

新竹竹北東海里，竹北農民田守喜的父親，胼手胝足買下碾米廠隔壁的房子，慢慢擴建，曾經同住一家十幾口。但他的老家和田，卻都被新竹縣政府徵收走。

新竹縣政府在1990年，以台大要設校、需地40公頃的名義，徵收119公頃私有土地，但只給台大18公頃。田守喜的農地被徵收，卻變成豪宅。不久後，新竹縣政府，以要補給台大剩下的22公頃校地為由，又再次徵收；但兩次徵收，台大只蓋了一棟蚊子館。

這一次，要徵收田守喜的老家。他的母親田莊柑妹，不肯搬走。「說要徵收，要拆我的房子，我眼淚就會掉出來！」本來一家人住在一起，看著老媽媽哭，田守喜無奈地乾笑，反而是田媽媽，擦乾眼淚笑著體諒：「我們是做事的人，耕田的人。大家都有工作要做。」

田媽媽，體諒田守喜不能長伴身旁；但她不知道，失去自有的土地和老家，田守喜竟然還要失去，現在承租的農田和鐵皮屋。

2004年，新竹縣政府和交通大學，聯手推動研發軟體的台灣知識旗艦園區。交大負責規劃、縣政府進行徵收，事成之後，交大可以免費取得40公頃土地，整體徵地面積，高達447公頃。

但是台知園區開發案，和大埔一樣，都是藉著工業開發之名，來進行都市計畫。田守喜認為，這根本就在炒地皮。

支持璞玉開發的居民，認為區段徵收會讓地價翻漲，可以賣地翻身。已經遭遇兩次徵收的田守喜感歎，根本沒有這回事。「她們會覺得，被徵收了，那土地有增值，」田守喜說：「但是換回來的都只是小小建地，加上政府把公告現值每年調高，還有空地稅，你如果不賣，根本負擔不起！你想想看，到最後誰是贏家，還是政府！」

依法規定，擴大都市必須要人口成長超過負荷。竹北從1985年起，一共打造縣治一期、二期、三期、台科大特定區、高鐵特定區。光這五個特定區，就可以容納超過20萬人，但目前竹北人口，只有14萬6千人。反對被徵收的璞玉居民，決定北上陳情。

廖本全痛陳，目前台灣都市計畫的可容納人口，老早可以容納台灣所有人，「 台灣再也不需要都市開發了！而且更不能以都市開發之名，來掠奪這些人的財產、生命跟土地！」

整整一年，政府都沒有修改土地徵收條例，新的徵收案又不斷出現，農民決定再上凱道。行政院長吳敦義，趕在農民上凱道前，約見學者和農民協調徵收問題，不過協商過程中，吳敦義的表達方式，讓學者相當不滿。

8月22日，區委會委員南下到新竹縣政府，聆聽反對璞玉和支持璞玉開發的民眾意見，前縣長林光華說，當初他規劃的璞玉計畫，高達1200公頃， 但當初受到中央很多「小鼻子小眼睛的學者說不行而阻撓」，最後腰斬成460公頃。

「但那也沒關係嘛，我們慢慢來也行啦，總是有機會嘛！」林光華表示，「他一定會將璞玉開發計畫，列為總統候選人蔡英文的政見。」不久後，蔡英文南下，承諾要繼續擴張新竹的科學城。

惡法不修，原有的受害者，繼續遭受折磨；而且有更多新的受害者出現。未來，全台還有超過10件徵收案、徵收面積超過3900公頃。

新竹縣國民黨部主委林國平認為，璞玉案誕生自前縣長林光華，他就是母親，「而國民黨仿佛是父親，各位(區委會委員)是催生者，如果說母親跟父親都決議生下這個小孩，大致上沒有問題！」

林國平強調：「民主政治，就是政黨政治，政黨政治就是民意政治，希望你們(內政部區委會委員)順勢趕快給它完成。」

地方政府不斷開發，農民不斷反抗。總統府方面終於在總統大選前，提出土地徵收條例修正草案，然而修法內容，只著重在枝微末節的修改。

針對特定農業區，民間版強調除了有急用的水利、國防設施，否則不得徵收，行政院版，除國防、水利設施外，還包括環保設施；行政院核定的重大建設，也不在此限。

針對公益性和必要性，行政院版和民間版，都強調應該要評估，但行政院版沒有評估準則。

針對民意收集，行政院版，將以書面方式通知被徵收戶來表達意見、徵收前會舉辦公聽會。民間版則強調，應該採取行政聽證。

針對不得已被徵收者，行政院版強調會有市價補償、會安置有一年以上居住事實的低收入戶；地方政府每半年要調查市價，再由地方政府的地價評議委員會進行評估；民間版則強調由專業估價師來估價，進行完全補償，並且要安置被徵收戶。

最重要的是，民間版希望遏止浮濫徵收，要求人口成長沒有超過八成，不得新訂或擴大都市計畫，行政院版則沒有提及。

公益性和必要性，是土地徵收的必備前提，廖本全認為，行政院版修法內容沒有標準，難以評估；且目前的徵收爭議，「幾乎都是行政院核定的重大建設」。他痛批政府依然把徵收，拿來當作炒作土地的工具。「如果土徵條例修法可以真正解決浮濫徵收，才會有其次，迫不得以，極少數要被徵收的人，才有技術性的價格如何評斷的問題！」

廖本全說，政府強調市價徵收，想到的是「只要錢我仍要取得你的一切！」而且市價徵收，是慷全民之慨、由全民埋單！

民間團體要求政府實現和民間團體協商的承諾，但行政院沒有回應，還跳過立法必須逐條討論的一讀程序，把草案直接逕付二讀、進行朝野協商。這讓研擬行政院草案版本的地政學者林英彥，都看不下去。

惡法不修，原有的受害者，繼續遭受折磨；而且有更多新的受害者出現。未來，全台還有超過10件徵收案、徵收面積超過3900公頃。

地政學者顏愛靜感嘆，土地徵收應該是最後的手段。法律上針對取得公共建設用地有各種方式，但土地徵收最為便捷，使得政府不願意修法。目前行政院版的草案，沒有明確定義公益性跟必要性，也缺乏嚴謹程序去斷定；加上地價評估過程當中，縱然有地價評議委員會進行討論，「但通常都會七折八扣」，造成徵收對民眾權益的極大損害。

立委選舉在即，立法院決定提前休會，在12月12日至13日兩天，進行土徵條例的協商和表決。民間團體和農民，在立法院外的寒風中等待，立委卻漠視民間版意見，修法內容，幾乎全部按照行政院版來通過。

最後通過的版本內容，針對特定農業區，重大建設依然可以徵收，但遇到重大爭議，可以舉辦聽證會。針對公益性，必須提出公益性評估報告，但依然沒有評估細項。針對安置，社工師調查有需要安置者可納入考慮；針對市價補償，依然由地方政府調查地價，但是市價徵收的公佈日期，卻由行政院自行公佈。

農陣發言人蔡培慧痛罵，行政院版本，依然放任行政院重大建設惡質圈地、仍然沒有杜絕區段徵收；「它講的市價，甚至於要它自己說什麼時候算，才什麼時候算！甚至是行政聽證，也三管五管，要特定農業區、重大建設，我告訴大家，這是一個沒有誠意的修法！這是一個藐視人民意願的修法！」

農民憤怒地，在立法院前燃燒冥紙、行政院、總統府和立法院的海報。彷彿祭奠著台灣的未來；但這場火，也和人民對土地徵收條例的反抗一樣，被政府強勢壓制。

洪箱流淚痛哭：「你們實在很過分！我們只是燒這個(冥紙)，這樣犯法嗎！你們家如果死人，不燒冥紙嗎！所以說，總統府已經死了！財產被你們搶走，我們都不能講話！這是什麼世界！」

廖本全也氣憤痛批，政府從上到下漠視人民的存在，「他的心裡頭，沒有人民！」農民宣佈，要對政府繼續宣戰。

修了法，浮濫徵收卻無法停止。野蠻遊戲，依然繼續。無力反抗的農民，究竟還要吶喊多久，政府，才願意聽？

※ 本文同步刊登於「我們的島」部落格

※ 我們的島播出時間：每週一 10pm，ch13 公共電視

 

 

野蠻政府：政府野蠻

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Abstract and Introduction

Introduction

Twenty-one years ago, Fran Kaiser and I published an editorial in this journal entitled "Cholesterol can be lowered in older persons. Should we care?"^[1] This editorial was written in response to a series of epidemiological articles suggesting that, in old persons, low cholesterol was associated with greater total mortality. In this issue of the Journal, Newson and colleagues^[2] found that higher total cholesterol and non-high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in older persons was associated with a lower risk of noncardiovascular and total mortality. In part, this was attributable to a lower risk of cancer deaths.

One reason for the association between low cholesterol and mortality is that low cholesterol is associated with weight loss. Epidemiological studies have found that intentional or unintentional weight loss is associated with greater mortality.^[3] Although the authors adjusted their analysis for body mass index (BMI), many overweight persons lose weight while their BMI remains high. Many reasons have been suggested for why weight loss may increase mortality, including occult or mild disease, loss of bone and muscle mass, loss of adipose stem cells, inappropriate medication dosing, and release of fat-soluble toxins into the circulation.

Another possibility is that some components of non-HDL-C may be protective against disease and that persons who survive into old age are more likely to be enriched for these protective elements. Low-density lipoprotein cholesterol LDL-C consists of a triglyceride-enriched, small, dense LDL that the arteries preferentially take up and is readily oxidized and a large, buoyant LDL.^[4] This large LDL is nonatherogenic and is one of the factors associated with exceptional longevity.[5, 6] Increases in large LDL are associated with lower levels of the cholestryl ester transfer protein (CETP) and greater frequency in the homozygosity of the 1405 valine allele of CETP (VV genotype).

The correlation between low cholesterol and frailty may further explain the relationship with cholesterol reverse epidemiology in older persons.^[7] Frailty is strongly associated with subsequent mortality^[8] and with high cytokine levels and weight loss, both of which would lower cholesterol.

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References

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Authors and Disclosures

John E. Morley, MB, BCh

Division of Geriatric Medicine, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Missouri

人家基層醫師真有力！

婦兒科醫師下鄉 月薪30萬

僅限資源不足地區 砸5億試辦

2011年 12月05日

【沈能元╱台北報導】衛生署近期將公告提升婦兒科照護能力試辦計劃，預算近五億元，下月起試辦一年，離島或婦科、兒科醫師不足縣市的醫療院所，可獲醫師薪資、設備更新等補助。醫界對此樂觀其成，認為有助增加醫療資源缺乏地區的婦女、孩童就醫便利性；醫療改革團體則指，各式醫療補助計劃應整合，「錢要花在刀口上」。

須24小時醫療服務

衛生署醫事處副處長王宗曦昨說，離島或婦兒科醫師不足縣市，大多缺乏婦兒科醫師全天輪班照護，試辦計劃要求參與的區域、地區醫院及診所，需在試辦一年內，每日提供二十四小時婦兒科醫師的醫療服務，不得中斷。
計劃將補助試辦醫院增加或更新婦兒科設備，單一科別可補助二百萬元；每家院所可獲一名醫師月薪三十萬元補助，當醫師連續值班十二小時，每次補助一萬元值班費；依院所每月接生新生兒人數、兒科加護病床數量，每月給予不同補助。
中央健保局醫務管理組長蔡淑鈴另指出，明年起若偏遠地區和鄉鎮小醫院，願提供二十四小時內、外、婦、兒科的門急診及預防保健等服務，該局也將補助，但補助方式和金額尚未定案。
兒科醫學會理事、兒童感染科醫師黃玉成認為，醫療資源不足地區的孩童就醫不便，增加醫院補助是好事，各縣市兒科醫師也應盡力配合。婦產科醫學會祕書長、婦產科醫師黃閔照對試辦計劃樂觀其成。

被批「計劃沒整合」

屏東縣民張淑娟說，政府不光給錢，更要有好制度，讓醫師願下鄉服務。民間監督健保聯盟發言人滕西華提醒，健保局為提升醫療品質，已執行山地離島地區醫療給付效益提升計劃數年，衛署試辦計劃應與之整合，「錢要花刀口上，醫療應在地化、考量整合性，不是只擬定一堆計劃。」

提升婦兒科照護能力試辦計劃

◎上路時程：2周內公告試辦計劃，預計明年1月實施
◎試辦時間：為期1年，總預算近5億元
◎計劃對象：離島或婦兒科醫師不足的竹縣、屏縣等縣市，區域、地區醫院及診所可提計劃申請
◎預定目標：試辦醫院1年內提供24小時婦兒科醫療服務，不得中斷
◎試辦醫院補助金額：
●增加婦科或兒科設備，將各補助200萬元
●每家可獲1名醫師月薪30萬元補助
●補助醫師值班費，若醫師值班12小時，每次可有1萬元值班費
●每月依接生新生兒人數有不同補助，少於20人每月補助3萬~5萬元
●依兒科加護病床數有不同補助，5床以下每月補助2~3萬元
資料來源：衛生署

所以呢？如果每個「政策」都可以這麼快速就好了~~

我們的政府齁~~~實在很寶貝...

雖然要錢，不過倒可以玩玩看~

這篇寫的好！

哈哈~~

全台唯一沒有提供一般民眾急診服務的和信治癌醫院謝炎堯副院長多次發表意見如何改善急診醫療業務，身為急診室的第一線醫師實在感到困擾，在這裡回應其發言避免其錯誤的言論誤導我們的民眾和馬總統。
當你有急性腹痛時，如果處在20年前沒有急診醫學科專科醫師來看診處理，依照謝醫師的任務分組方式，是那一科的醫師去看腹痛的病人比較適當？
肚子痛的原因太多，一般民眾會直覺的想到腸胃科醫師，吃壞肚子胰臟炎等疾病可以讓腸胃科醫師看；但如果是盲腸炎要開刀？腸胃科醫師不會開刀應該找外科醫師吧；如果是腎臟結石在痛，這是泌尿科醫師的領域；如果是女性，會不會是骨盆腔發炎或是嚴重的子宮外孕？那就必須讓婦產科醫師處理。
所以依照任務分組理論，腹痛病患急診掛號後會碰到很實際的問題，到底要那科醫師看診的困擾，是要病患自己決定哪一科看還是掛號的檢傷護理師決定？

全人醫療整體評估

急診醫學科專科醫師在此時有一定的重要性與價值，有急診醫學科專科醫師第一時間處理病人，不分科一併考量所有急性腹痛的原因去做處理和檢查，避免掉入頭痛醫頭，腳痛醫腳的就醫模式，這樣才是患者應享有的全人醫療整體評估的急診專業服務，不是退步回到隨意給任何一位次專科醫師看診的模式。
很多人以為急診醫學科專科醫師就只會在醫院看病，其實急診專科醫師和急診醫學會都積極投入院外的緊急醫療系統、協助政府處理緊急災難應變、離島轉診、空中救護、訓練119到院前救護人員、推廣民眾急救教育，急診專科醫師是院內院外完整緊急醫療系統的重要成員，而不是單純扮演在醫院急診室內提供醫療服務的角色。
台灣急診醫療面對多重問題，包括急診室醫護人員安全、輕症民眾濫用急診室為快速門診、急診過度壅塞、急診就醫人數無上限造成醫護人員過勞等，這些問題急診醫學會都很了解，也積極和衛生署及相關單位持續溝通研究改善方法，包括推動比照歐美先進國家急診室做法，區分急診室候診區和治療區。
誠懇的建議謝副院長如果真的有心要幫忙解決當今急診醫療問題，請先把自家醫院的急診室比照全台其他醫院，完全無條件開放給民眾就醫，不要拒絕病人，加入大台北地區緊急醫療網，收治119運送的病人，幫忙解決其他醫院急診壅塞的狀況，自己第一線去面對酒醉、藥癮、不耐等候的家屬、患者的情緒和不理性的吵鬧。這樣有所本的建言才會有說服力，而不是引用電視影集和電影來評論急診醫療。

作者為台灣急診醫學會副祕書長

是阿是阿~~是應該全面思考功能性的專業分科與傳統的器官專業分科這回事....

媽的！我們的政府~~

    　台灣設計學界「小蝦米搏大鯨魚」！國科會補助中華民國設計學會編輯並對全球發行《國際設計期刊》（International Journal of Design），創刊屆滿四年，獲國際設計學界高度肯定，最近更開創先例，成為全球設計領域首本同時被ＳＣＩ、ＳＳＣＩ和ＡＨＣＩ等三大國際知名學術資料庫收錄的期刊。

    　在ＳＣＩ（科學索引目錄）、ＳＳＣＩ（社會科學索引目錄）和ＡＨＣＩ（藝術人文索引目錄）收錄的期刊發表研究論文，是各國展現研究能量的重要指標，也是國際間評量學者研究成果的主要依據。國科會副主委張清風強調，《國際設計期刊》每年經費一百萬元，四年就受到國際肯定，展現台灣設計研究在國際的影響力。

    　他指出，台灣科技大學工商設計系教授兼該期刊主編陳玲鈴帶著幾位助手，就闖進全球設計領域前三名，非常不容易。

    　陳玲鈴回想創辦過程最大的困難是，「必須說服歐美學者把他們的心血投到剛出版、由台灣發行的沒什麼知名度的期刊，而且還要他們忍受被退稿的尷尬！」她笑說，為了能讓被退稿學者服氣，寫退稿信都寫出白頭髮。

    　邀請國際頂尖學者擔任編輯委員協助審稿，也是創刊初期的挑戰。國際設計領域最著名的學者之一、美國西北大學講座教授唐納．諾曼，每場演講費新台幣一百萬元，他就寫信給台藝大設計學院長林榮泰，希望在演講時引用他在當期《國際設計期刊》發表的〈排灣族的連杯的意義應用於商品設計〉論文，介紹台灣的文創發展。這時她才發現，期刊真的有國際影響力了。

    　國科會統計，《國際設計期刊》迄今發行十二期，共收到來自全球四十多國、五百多篇論文，嚴格篩選下，僅接受刊登七十九篇，接受率不到廿％。在「期刊線上系統」點閱率超過八十萬次，平均每篇論文被點閱超過一萬次。

    　陳玲鈴說，目前全球設計領域前三大期刊中，除了《國際設計期刊》，其他兩本都是英語系國家發行，而且都創刊超過二、三十年。

這樣的idea，以前老師就說過，沒想到可以做起來~~我們應該好好思考

應該是性別多元，而不是同志議題吧！方法可改，只怕又被操作成不同的方向

台灣的民眾真的很厲害！根據此分新聞稿，台大醫院的資訊室也很強~

山崎豐子！從白色巨塔、華麗一族、不毛之地~~真的是太強悍了....我們已經購入

或許真的可以入手~~

又要砍樹~~