這個月的Morning Meeting，我要播這個電影~~

【文．採訪／黃瀚瑩】

(照片／康泰醫療教育基金會提供)

六○年代某間醫院的病房，一位久病的女士在深夜停止了呼吸心跳，十五歲的女兒伏在病榻旁痛哭。護士進入病房，看了小女孩一眼，冷冷地說：「現在是半夜，你哭那麼大聲會吵到別人。」怔住的小女孩，只能眼睜睜地看著護士粗魯地拔掉母親身上的插管，草草抹去鼻孔溢出的鮮血。醫護人員重重地將母親的大體摔在冰冷的不鏽鋼推車上，頓時，小女孩的心也碎了，卻沒有人能回答她內心深處的疑惑：醫護人員怎麼會如此冷血？這個問題，一直伴隨小女孩長大，並促使她選擇台大護理系就讀。她是第十四屆醫療奉獻「特殊貢獻獎」得主、公稱為「台灣安寧醫療之母」的趙可式教授。

進入醫院服務後，趙可式經歷了一場場震撼教育。她曾看到病患臨終前挨了一千多枝強心針，急救讓他內臟破裂吐血，最後痛苦地嚥下最後一口氣；肝癌末期的老人在眾目睽睽下以水果刀猛刺自己的腹部；鼻咽癌病患逃離病房，上吊自盡……無數的疑惑盈滿趙可式的心中，這就是醫療的目的嗎？當生命走到最後，人的尊嚴在哪裏？家屬的哀傷又有誰能撫平？

趙可式於是查閱相關書籍，初次接觸到「安寧緩和醫療（hospice）」。四十歲那年，她決定前往美國進修，取得安寧緩和醫療博士學位後，又多次到英國繼續學習。

在英國的安寧院中，第一次，趙可式發現死亡也可以很美。某次，她跟著院內護士幫一位高齡八十、乳癌末期的老太太洗澡，擦乾身體後只見護士拿出香水、指甲油讓老太太挑選，裝扮完畢，老太太既高興又滿意。接著老太太說想睡個午覺，就在夢中去世了，沒有半點遺憾，沒有半點驚恐。

回到台灣後，趙可式與康泰基金會、安寧照顧基金會的醫師、護士、志工，一起投入推廣工作，並陸續在數家醫院成立安寧病房，雖有博士頭銜，她仍回到第一線服務，致力找出「讓病患身體痛苦減至最低」的治療方式，讓病患內心得以保持平安與尊嚴。

在安寧病房中，甚至有患者在過世的前一天，仍可以跳舞、打麻將。在這樣的過程中，受益的不僅是病患，更是家屬。許多家屬為了照顧病患心力交瘁，患者臨終前接受的醫療方式之殘酷，更成為許多家屬難忘的夢魘、終生的遺憾。而安寧醫療能讓家屬得到專業團隊的協助與支持，有時間與至愛的親人「道謝、道愛、道歉、道別」，讓生死兩無憾。

趙可式說，很多人誤以為「安寧醫療」就是「讓病患等死」，甚至連不少專業醫護人員也不例外。所以，數十年來，趙可式進行了數百場演講，曾有醫師對她說：「聽了你的演講後，從此我替病患插管時更加謹慎，會先考慮我這麼做，究竟是增加病患的福祉還是痛苦？」

在安寧病房，天天都上演著動人的生命故事。一個名叫「小伶」的少女，在花樣年華的十九歲住進安寧病房，不但主動要求捐贈眼角膜（疾病讓其他器官無法捐贈），更要求捐出大體。小伶過世後，趙可式收到她母親的來信，信中附上小伶生前、死後的照片，母親表示這是小伶的遺願，因為她知道趙老師時常四處演講，如果帶著她的照片、分享她的故事，或許能鼓舞許多人，這麼一來，雖然她不在了，卻仍能延續對社會的回饋。「小伶是我的老師，每個病患都是我的老師，」趙可式說，「這是個又哭又笑的工作，所以我一定隨身攜帶手帕。」

為了培養更多專業人才，趙可式也進入成功大學任教，「安寧醫療只有一顆『好心』絕對不夠，更需要專業」。所以，儘管在病患眼中，她是最溫柔的醫護人員，但對學生來說，她卻是最嚴格的老師。在課堂上，趙可式時常自己扮演「遺體」讓學生實習，學生們總是笑稱：「哪有遺體會跳起來罵人的？」但所有上過「趙老師」課程的學生，從此都對醫療、對生命產生了截然不同的看法。

一輩子看過太多死亡，二○○六年，乳癌也找上了趙可式。她心中沒有恐懼，只覺得「還有很多事沒做」，暫別學校休養那年，她在病榻上寫了兩本安寧醫療的書籍，現在的她仍持續接受治療，並重回工作崗位。「哪一天天主叫我回去，我一定開心地說『阿門』，」趙可式豁達地說，「但到了那天，我也不會忘記提醒投身安寧照護的夥伴：『革命尚未成功，同志仍須努力』。」

【完整內容請見《講義雜誌》2009年10月號】

推薦！雖然沒看過趙教授，不過還是對她的著作impressive

很汗顏，這陣子沒有更新網誌
一更新，竟然是講《我的阿嬤是太空人》的重播時間
(自己掌嘴)

以下是《我的阿嬤是太空人》的重播時間
最快的一場，就是明天下午啦！

09/24 (四)　15:00~16:30
10/11 (日)　22:00~23:30
10/12 (一)　02:00~03:30

最近的確是比較忙一些，事情多到連洗澡都想快點洗完趕快回到電腦前面
可是回到電腦前又是一直流連在噗浪和開心農場(←非常敢講)
積了好多書債、電影債和稿債
搞的自己工作進度也慢，看電影和看書也不專心
真糟

只是好消息傳出來
還是蠻高興的
《我的阿嬤是太空人》榮獲第44屆電視金鐘獎的五項提名
包括「最佳影片」、「最佳男主角」(恭喜慕義大哥)、「最佳攝影」(恭喜小鐘)、「最佳編劇」(恭喜飄飄和小馬)和「最佳導演」(好吧，恭喜一下我自己)
(突然覺得這篇文章是不是lag太久了一點……冏rz)
雖然《芭娜娜上路》的報名表好像在中途被外星人攔截般的一項都沒有入圍
但《阿嬤》能夠有這個成績，其實已經很知足很感恩了

從研究所二年級拍片到現在，掐蓮花指一算也快六年了
這五年多來的時間，只交了三部電視作品的成績單
而每一部作品都宛如有貴人相助般才得以完成
否則以我的資歷和準備程度，應該是拍一部死一部吧
很感謝公視給我們這群默默無名的影視工作者一個機會
讓我們可以自由地去想像心目中完美電影的樣貌
雖然在預算上無法讓影片呈現盡善盡美
但至少我們都是拚了老命在做的
沒有一絲的偷工減料

入圍，對於我這個非科班出身的人來說
只能說終於有了小小的肯定
即便入圍了，我仍然不確定說
自己所掌握的技法與概念，是否與業界是相符合的？
我是湊巧摸到評審的口味？還是之後會走偏鋒，越行越遠？
這一切都不得而知
我只知道入圍給了我繼續走下去的理由與動力
至少在別人問我何時為停損點時
我可以拿出一張免洗(←我故意的)金牌跟他說：「等我走完，你就知道停損點在哪了。」

要感謝的人很多，現在只是入圍，不宜過嗨講太多
先感謝所有的工作人員吧
謝謝大家順利地阿嬤送上太空(這句話怪怪的，難道是我們害死了阿嬤嗎？)
接下來，就放鬆心情，看一場精彩的表演囉！

神愛世人
(我不知道拿什麼來結尾了所以……)

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超推~~如果你還沒看過，一定要看看！！

活出自在 趙可式散播安寧療護信仰

專訪／中時電子報總編輯郭至楨 整理／中時電子報劉偉國

　　根據數據統計，台灣每七分鐘有一人罹癌，每十四分二十七秒就有人罹癌往生，二○○五年全球六十萬人因為罹癌而喪失寶貴生命，近廿年來癌症已躍升為國人十大死因的首位。目前的醫學科技日新月益，已可達到百分之六十五以上的五年存活期，而且近八成的癌症病患可以順利重返職場，恢復原來生活。

國際知名的自由車選手阿姆斯壯罹患睪丸癌後，積極接受手術治癌，出院重新投入訓練，連續奪得七屆環法冠軍，證明罹患癌症，不意味生命即將終結，建立正確求生意志，配合正確醫療，其實癌症並不可怕。

提起安寧療護，很多人第一個想到的就是熱情、有著溫暖笑容的成功大學醫學院護理系教授趙可式。她遠赴英美讀了六年書、臨床廿三年的護理工作做的全部都是安寧；年近六十的她不只是第一個將安寧療護觀念引進台灣的臨床工作者與學者，更是台灣一系列安寧療護政策的重要推手。

....... 【詳全文】

雖然有一陣子前的報導，不過這些影音資料在做安寧推廣時還挺實用的

98年度台灣安寧照顧協會安寧心願卡設計徵選公告 (09-24 13:26) 主辦單位：台灣安寧照顧協會 協辦單位：財團法人高雄市張啟華文化藝術基金會 為將此「協助大眾圓滿安寧心願」之精神透過病友、家屬及民眾以藝術設計之方式來詮釋， 進而帶動社會對預立安寧心願之重視，故舉辦此徵選活動 創作精神：傳達自身對安寧心願之體會與詮釋，啟發大眾思考臨終尊嚴、協助圓滿安寧心願。 創作媒材：1.水性、油性或複合媒材（混合油性、水性、粉彩等）之 平面繪畫皆可。 2.電腦平面繪圖 3.電腦及手繪複合作品 作品規格：1.紙材；寬9CM長11CM正反雙面， 完成品呈現為寬9CM長5.5CM正反雙面， 請參照附件一 (請將圖檔主題集中,每邊預留裁切0.2公分 ,避免重要文字或圖檔被裁掉) 2.作品輸出解析度：300dpi 3.檔案格式：jpg、.tif、.ai；檔案大小：5MB以下 4.色彩格式： RGB (背景不可為純白實色!!) 5.手繪圖稿請掃描為jpg檔案格式 創作主題：安寧心願卡 (設計中置入文字 〝安寧心願卡〞) 1.以溫暖色調為主要設計依據 2.設計樣式及圖案能夠帶出預立安寧心願以維護臨終尊嚴、拒絕 無益病情之醫療處置等理念 3.設計一標語以表達預立安寧心願的重要 4.於設計中置入下列文字，並設計書寫欄位- 文字：「我願意接受安寧緩和醫療並於臨終時，拒絕心肺復甦術」 ~~請詳閱徵選公告內容!!安寧心願卡徵選公告(公告版).doc~~ 參賽組別：社會大眾組及病友、家屬組 獎勵辦法：入圍者- 精美紀念品乙份，獎狀乙張 優勝者- 獎金新台幣3000元，精美紀念品乙份，獎狀乙張 確選者- 獎金新台幣10000元，精美紀念品乙份，獎狀乙張 收件辦法：即日起至98年10月31日截止（郵戳為憑）。

新聞總算出現了！這樣也比較像是Nature death act

安寧很大的挑戰

日前有幸前往紐西蘭奧克蘭城市醫院的加護病房（ＤＣＣＭ）一個月，看他們照顧重症病人，執行維生設備的「不給予與撤除」，對應台灣的醫療，感觸良多。

ＤＣＣＭ曾得全球營養評比冠軍，美國人類學家Joan Cassell出版的“Life and Death in Intensive Care“《走進加護病房》對它讚美不已，醫師們有共識做出最適當的抉擇，絕不延長病患死亡過程，病人（不是家屬）的最大利益與生活品質是醫師最在意的事。

紐西蘭加護病房每十萬人約四．五床，台灣十八．二床。若病況會死亡的，急診時就會被轉到安寧醫院或一般病房。像台灣加護病房常見的多次腦血管病變、肺炎合併呼吸衰竭，在紐西蘭是不會被急救進入加護病房的。若遇病人即將死亡，前三天會進入Liverpool care pathway。這是跨國研究，希望即將往生的病人能沒有痛苦的走完人生的最後一程。

ＤＣＣＭ護理人力充足，採一對一照顧，病人得到很好的醫療照護。一旦病情惡化，死亡已是無法避免，醫師會與家屬取得共識，移除維生設備。若家屬不同意，還是會移除，理由是「這不是病人希望的生活模式」。曾有醫師擔心撤除維生設備會違法，提自訴狀，法官判決「呼吸器不是生命所必需，即使病人因呼吸器撤除後死亡，也不是醫師造成，而是疾病本身」。

反觀台灣醫師，常因擔心被家屬告，不得不迎合家屬而做出對病人無益的醫療，病人痛苦地維持一口氣，嚴重傷害病人並浪費醫療資源，家屬最終也受害。

若遇腦死的病人，ＤＣＣＭ會在徵得家屬同意後，迅速做器官移植手術。因醫療得當，接受肝臟移植者平均兩天就可轉出加護病房。

因此建議：一、台灣現有兩萬多人長期依賴呼吸器，去年花費健保一四○億。病人生活品質差、家屬長期煎熬、社會負擔多，應修法讓這類病人有自然往生的權利；健保局透過各醫學會專家討論，明定維生設備使用時機與期限，屆時若家屬不同意撤除，需自行負擔所有費用。

二、降低加護病房護理人員照顧病患數量。

三、教育醫學生，善終是每人最後的一件大事，拖延病人死亡的過程，是殘酷且不符合醫療倫理。

（作者為國立陽明大學附設醫院主治醫師兼科主任 ，台灣安寧照顧基金會委員）

的確應該多思考何謂Nature Death!更何況當慢性疾病也納入安寧給付後